腰痛、膝蓋疼的“元兇”可能是股骨頭壞死

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　　股骨頭壞死通常影響30-50歲年齡段的人群，文獻報道，在美國，年人均發生率在2萬-3萬之間，約有5%-12%的髖關節置換患者診斷為股骨頭壞死。

　　西安紅會醫院許鵬介紹，盡管臨床研究證明有較多的股骨頭壞死危險因素，但目前其具體的臨床病理過程仍不清楚，細胞死亡是大部分病變最終的結局，而造成細胞死亡的因素包括：缺血，直接的細胞毒性，干細胞分化異常等。該病持續進展，可導致股骨頭塌陷和髖關節的破壞。

　　股骨頭壞死病因尚不明確

　　目前股骨頭壞死的病因并不清楚，但可能的危險因素包括：激素使用，嗜酒，創傷，凝血功能異常等。股骨頭壞死部位的大小，部位等是疾病進展的預測因素，可通過MRI進行準確的評估。

　　腰痛、膝蓋疼的“元兇”可能是股骨頭壞死

　　原來，股骨頭壞死引起疼痛的神經根在腰3和腰4上，而這兩個的反射區域一個在腰部，一個在膝蓋上，股骨頭壞死刺激周圍神經，放射到大腿內側和髖關節、臀外側及膝關節，特別是閉孔神經的作用較大，傳導股內收肌疼痛、股四頭肌及膝關節疼痛，所以會引起膝關節疼痛;放射到腰部就會“感覺”腰痛，其實是神經傳導給人的錯覺。因此，膝蓋疼和腰疼也屬于股骨頭壞死的癥狀之一。

　　股骨頭周圍區域的感覺神經來自腰3、腰4神經節段，人體感覺神經難以區分腰部自身的疼痛和髖部的疼痛。

　　股骨頭壞死的早期癥狀

　　股骨頭壞死的早期癥狀是髖關節不舒服。但是大約有30%～40%患者早期表現并非髖關節不適，而是腰部、膝關節疼痛，特別是40歲左右的患者。因為人們行走要靠雙下肢交替活動，兩側髖關節和膝關節會受到相同的壓力。當一側股骨頭發生壞死和變形，這條腿的支撐能力會明顯下降，病變股骨頭上應承受的壓力會部分轉移到膝關節上，造成膝關節所受壓力增加，從而加重膝關節的受力和磨損，使其不堪重負，出現疼痛。

　　膝蓋疼痛應及時就醫

　　另外，過度勞累、劇烈運動、跌打損傷、風寒潮濕等都可能造成膝關節疼痛。因此出現膝蓋疼時，很多患者容易把疼痛按照膝關節骨性關節炎處理，容易導致誤診誤治。

　　因此，建議大家出現膝蓋疼痛時，應及時就醫，綜合考慮每種病因的可能性。尤其是長期大量飲酒的男性患者應注意檢查一下股骨頭是否有病變。另外，對于股骨頭壞死的預防，關鍵要做到“戒酒、防摔倒、慎用激素”。在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的體力活。中老年人在運動健身時應量力而行，別逞強。同時，慢性疾病患者在選擇藥物時，盡量不用或少用激素類藥物。