先心病手術對婚育有影響嗎？

　　名醫信箱：

　　男友曾經做過先天性心臟病的手術，現在我們到了談婚論嫁的時候，我很擔心他以后會不會犯病，生育后代會不會也有這種問題?請您指點迷津。 江門陳小姐

　　解答：廣州軍區廣州總醫院心臟外科中心副主任王曉武

　　先天性心臟病(先心病)發病率可達7%。~8%。，有的高原地區甚至達到2%，常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄等。這種病一般會影響患者的生長發育，令他們從小體質虛弱，經常出現發燒、病毒感染、肺炎等并發癥，嚴重者發生呼吸困難、心功能衰竭而危及生命。根據先心病的不同種類及病情，有的孩子需要盡早行手術治療，有的孩子可等到3~5歲再行手術。

　　目前對于簡單的先心病可以運用介入和微創的手段治療，患者在術后恢復很快，無刀口或僅遺有2厘米的切口。病情稍重的患者可以選擇腋下美容小切口進行手術治療，傷口隱蔽、美觀、恢復快。但是對于存在多種心臟畸形的復雜先天性心臟病，如法洛氏四聯癥、右室雙出口等仍需要進行傳統的正中開胸手術，因為要損傷胸骨，手術后恢復會慢一點，全身恢復正常要在2個月以后。如果手術疤痕大、隆起明顯，可以等到成年以后再做美容手術。

　　您擔心先心病患者經治療后是否足夠健康，事實上沒有必要。先心病中有90%的病種都可經過手術治療痊愈，因此先心病兒童在接受手術治療后絕大多數都跟正常人一樣健康成長，不會影響以后的學習、工作甚至生兒育女，他們與正常人一樣能進行重體力活動，如參軍、當運動員等，他們日后患冠心病等心臟病幾率并不比正常人高——這些后天性心臟病主要與家族病史、社會環境及飲食生活習慣等有關。

　　對于后代的問題，目前認為遺傳因素不是先心病的主要致病因素，生育下一代出現先心病的可能性與正常人沒有太大區別。建議女性在懷孕5~6個月時做胎兒心臟超聲檢查，可了解胎兒心臟發育狀況及是否存在心臟畸形。萬一發現心臟畸形，如果是簡單先心病可等到出生后再做手術治療，但如果發現為難治、復雜先心病，因出生后治療費用昂貴且治療效果不佳，造成家庭、社會負擔，建議終止妊娠。

　　(記者伍君儀 通訊員銀春林)