西苑醫院男科主任郭軍：男性如何保住“生機”?

　　主持人：網友朋友們大家好，這里是央視網《健康有約》，我是今天主持人常婷，今天跟大家聊的話題是男性朋友們難以啟齒的一個秘密，為什么這么說，隨著社會競爭的日益加劇，男性心理壓力不斷增加，生存環境污染也越來越嚴重，這些都深深影響著男性的生殖健康，那么男性對于自身的健康問題常常會抱有“諱疾忌醫”和“扛一抗”就過去的態度，但是在面臨生育壓力的時候，他們又不得不求助于醫生、醫院，正視自己的病情，今天跟大家聊一聊關于男性不育癥的問題，給您介紹一下身邊的這位是中國中醫科學家西苑醫院的男科主任郭軍主任。

　　郭軍：主持人好，各位網友大家好。

　　主持人：郭主任，其實在您的患者當中，大多數患者都有這樣的困擾，結婚的時候并不著急想要小孩，想要的卻要不上了，有一部分是女性的問題，但是找您的都是男性的問題，您給大家講講，哪兒出了問題?

　　郭軍：剛開始工作的時候，看男性不育的問題很少，現在2014年，不育患者越來越多，首先剛才主持人已經說了，剛結婚的時候不急于小孩子，要孩子的時候關鍵時刻掉鏈子，要不上，一般我們醫學上對男性不育癥的定義，夫妻結婚，雙方有規律的夫妻生活，一年以上不生孩子，不生孩子是兩方面事，原因在男方，稱為男性不育癥。這里邊原因有多方面的，男性不生孩子，男性不育癥，一個前列腺炎，還有糖尿病、高血壓也年輕化了，對生育也有不同程度的影響。

　　主持人：所以就是說這些疾病都會導致男性的不育癥?

　　郭軍：對。

　　主持人：現在從您接診的病人來看，目前發病率是什么情況，還有我們想知道哪些原因可能會導致男性的這些疾病呢?

　　郭軍：世界衛生組織有個統計，不生孩子的夫婦10%到15%，一百對夫妻可能有10個人到15個人可能就不生孩子的情況，看來發病率還是很高的。這個里邊，男方原因和女方原因各占50%，就是說都有原因。

　　主持人：所以其實我們也想問，現在我在開場白當中提到，現在大多數的男性對于自身健康問題可能覺得不是什么大事，但是到生不出孩子又覺得有可能是有這個問題，您給大家講一講，在男女方結婚以后，有沒有必要做這個孕前檢查，尤其是男性，如果做的話需要做哪些項目?

　　郭軍：現在不生孩子越來越多，可能保健的意識就是增強，這里面我覺得還是非常有必要，因為咱們國家婚姻法規定，過去是婚前體檢，婚前體檢可能發生一些問題，比如睪丸大小，還有男科生殖器的一些疾病，但咱們國家婚前不是必須的，說好就是省事了，不好了，對一部分本身有問題的人，可能忽視了這個問題。所以我覺得如果我們婚前有條件，我覺得還是做一下檢查，如果沒有這個條件，結完婚想要孩子，還是要做生育檢查，男性生育檢查還是很重要。所以這里面我覺得生育檢查，包括幾個層面，一個層面整體的情況，像我們過去整體的健康，高血壓、糖尿病這些好像是提前了，過去認為是高血壓糖尿病是老年人的專利，實際上現在年輕化了，比如二十多歲患高血壓不少，糖尿病也不少。第二個就是我們可以專科的檢查，包括整個專科大夫看看你的生殖器的外觀，大小，形態，是不是正常的，你比如睪丸的大小，大概15毫升是正常的，如果小于12毫升，可能有些問題。還有摸一下你的輸精管有沒有缺容，還有陰莖的短小等等，這是一個情況，更主要一點，我們可能要查個精液，有時候在醫院，患者會說，郭大夫你能不能給我把把脈，如果從外觀上看就不行，肯定對生育是有影響，但是我們還是要有科學的觀念來對待中醫。要查個精液，精液檢查前一般要求兩到七天不同房，在顯微鏡下看看它的情況。比如說，精液的密度大于兩千萬，A級大于25%，B級大于25%，A+B大于50%，這個屬于正常的精液情況。必要的時候還可以做做B超，如果說精液查出有問題，我們可以看一下是什么問題，沒有精子，沒有精子我們很形象地比喻，睪丸是生產精子的工廠，如果沒有精子，是睪丸不生產精子了，還是生產精子以后能不能運輸出來。如果睪丸不生產精子，排查一下是不是腮腺炎引起的睪丸的萎縮，還是懷疑遺傳性疾病，比如說克氏綜合癥，他染色體本身有問題，一般情況下懷孕幾率是很小，作為遺傳性的檢查，染色體的檢查，甚至于還有生化檢查，作為專科大夫，是一套一套的。

　　主持人：郭主任，其實我們也想知道，說其實我們說女性有的是生完一胎孩子之后，因為各種各樣原因第二胎生不出來了，會出現各種各樣的問題，導致了不孕癥，男性的不育癥是不是也會有這種情況?

　　郭軍：也有這種情況，臨床上有很多，過去認為是女同志的事，生不下來是女同志的事，實際上從發病率講男女一人一半，男同志問題比如原來能生下來，現在可能不行了，這里邊有很多因素，比如年齡，但如果說年齡影響很小，還是有一點影響，有時我們在臨床生活中有些調侃，說男同志80多歲跟一個20歲的女孩能生孩子，這里邊有的是做試管嬰兒，所以我覺得年齡對男人還是有影響。第二個比如結婚都是二十多歲，要二胎或者到40歲要孩子，一方面可能年齡有影響，還有可能他合并一些基礎疾病，原來二十多歲沒有疾病，40多歲以后可能有糖尿病，有高血壓，還有其他內分泌的疾病情況，以前生孩子，到要生第二胎的時候，有可能還是出現問題。所以說我們生孩子的話，不僅僅是一個生殖系統的問題，是一個整體的情況，所以這里面等會兒我們會談預防的情況，這個生孩子是跟整體有關系的。

　　主持人：好的，您也給大家介紹一下，目前國內外有哪些治療男性不育癥的一些方法?

　　郭軍：不育癥現在在國際我治療還沒有一個精標準，大家聽的比較多就是試管嬰兒，成功率有人說30%、40%，理論上講只有20%，目前在國際上，西藥沒有準字號的藥，就是美國FDA批準的藥治療不育癥，這里面都是通過一些基因治療，我們中藥治療，目前因為中國有幾千年文明歷史，中醫發展，中醫是有國家批準中成藥，治療不育癥，但多數都是因為不育癥治療周期比較長，所以目前像生精膠囊等幾個少數的藥被批準治療不育癥，所以說不育癥的患者越來越多，但治療是一個熱點，所以你看現在我們滿大街都是治不育不孕，還有試管嬰兒，現在一個是發病率高了，第二個治療缺少一個很好的方法，因為原因很復雜，所以說還沒有一個神藥，吃下去就把孩子生下來。

　　主持人：那么從中醫角度來說，中醫是如何來治療男性不育癥?

　　郭軍：中醫是這樣，不生孩子，像睪丸，屬于生殖系統，認為如果你不生孩子，可能是我們的腎臟，腎臟是中醫的腎，不是西醫說的解剖，是講中醫的腎，腎虛的情況，中醫講通過補腎來治療，補腎的同時，我們中醫認為腎為先天之本，脾為后天之本，先天和后天要同時治，臨床上可能要加一些健脾的，同時現在的年輕人壓力比較大，這個時候可能情緒出現一些情況，通過舒肝，同時我們還可以通過活血改善生殖器的一些循環，生殖器的血液循環好了，這個時候可能功能就會好，臨床上一般通過補腎、健脾、舒肝還有活血等等幾大方面治療男性不育癥。

　　主持人：中醫治療效果一般來說比較慢，您給大家講講，如果在中醫治療男性不育癥，是不是也要通過幾個階段的治療?

　　郭軍：兩個層面，一個從我們精子發展的周期，在睪丸里面一般72天，生產出來18天，加一塊是90天，3個月，所以治療療程是3個月，我們中醫是通過多方的調節，我們中醫現在也是認為，治療也要3個月。

　　主持人：就是治標也治本。

　　郭軍：整體一個調節。

　　主持人：回到今天的主題，幫助男性來保住生機，您給大家講講。

　　郭軍：我們醫院有一套治療不育癥的或者生育的一套方法，一般我們提出一個，要調精，治精，養精，因為很多病人第一需要調理，就是亞健康狀態，現在育齡夫婦都是二十多歲，剛參加工作，干的活是最多，可能拿的最少。最多的時候我們加班加點，還有久坐，還有壓力比較大，有的是嚴重睡眠不足，這個時候要調，一是看精液質量差，精液質量沒問題，但是他的睡眠眼圈黑的，還有感覺疲乏無力，這個時候回家躺到沙發上，精液質量是正常的，但是要調精，如果檢查出來精液有問題，如果少精癥，弱精癥，這個情況我們要治療，剛才我們說的，通過補腎，健脾、舒肝，還有活血，這個時候要治，治療一段時間以后，精液質量就達標了，數量上去了，這個時候我們要養，養精，通過養精達到女方懷孕的階段，有一部分病人養精以后，如果不養精液可能會調下來，女方沒有懷孕。所以通過三個方法對生育的情況進行全面多環節的關注。

　　主持人：對于男性朋友們來說，在備孕的階段，在生活上，包括飲食上有哪些注意的地方?

　　郭軍：這是在臨床上很多人問的，這個時候我們要生育了，從生活上要注意一下，比如有的人飲酒的，喝大酒的人，盡量還是要戒酒，因為我們精子周期3個月，所以要提前戒酒，還有戒煙。現在我們國家加入無煙的國家，但是我們抽煙，包括一些很多大夫，習慣還是很不好。還有生活起居要規律，如果像我們育齡夫婦二十多歲，這段時間可以適當早睡一點，早睡可以睡眠充足，可以養精。還有飲食上可以注意一下，比如苦瓜、芹菜這一類食物我們認為有殺精作用，盡量在這段時間不吃，就是芹菜、苦瓜。同時我們可以多吃一點，比如牡蠣，牡蠣里面含鋅，因為精液里面有三之一是前列腺液，對于我們精液質量也有好處。還有同時更重要生活方式就是鍛煉，我覺得我們年輕人很多每天回來很累了，躺到沙發上懶得動，整個身體鍛煉很重要，在臨床上作為男科大夫，只有身體好，其他器官才會好，我們的生育功能才會好，所以我覺得從起居、生活，都要“封山育林”至少三個月。

　　主持人：其實在我開場白當中，我也提到了，目前社會的競爭也非常激烈，生存壓力很大，很多男性朋友可能是因為心理問題，或者是心理壓力過大導致的不育癥，您在面對患者的時候，是不是也是有時候充當一下心理醫生，給他們疏導一下心里的問題。

　　郭軍：心理的因素過去不重視，認為我能吃能喝能蹦能跳，心理有什么問題，實際上剛才主持人說了，孩子來晚了，他就著急，女性一個周期，一般28天就是來一次月經，排卵一次，只有在排卵的時候，有了夫妻生活才能懷孕，好多對懷孕的知識很欠缺，只有在排卵的時候我們才有懷孕的幾率，如果沒排卵，機會是很少，所以這里面同時提醒我們夫妻分居兩地，還有因為工作忙，要想要孩子一定抓住機會，要等到排卵的時候，有夫妻生活才有可能，不然是不可能懷孕的。

　　主持人：所以也是給大家科普一些知識，好的，今天也非常感謝郭主任來到我們的演播室，跟大家一起分享了很多關于男性不育癥相關的知識，也希望如果說男性朋友們要準備和女方一起懷孕的話，一定要上醫院做一個孕前的檢查，同時要正視自己的病情，正確的求助于醫院來面對自己的病情，好好的積極的治療，感謝您收看我們今天的《健康有約》，下期節目再見，謝謝您。

　　郭軍：謝謝。