細數不孕、高泌乳素血癥、垂體瘤3者之間關系

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　　由于二胎政策的開放，懷孕的女性越來越多，還有很多女性也在積極備孕的過程中，不論是生一胎還是二胎，都是令人幸福的，可是偏偏有些女性由于各種各樣的原因遲遲懷不上，前往醫院檢查才發現泌乳素增高，又因泌乳素增高進一步檢查發現垂體瘤。昨天，我們介紹了泌乳素升高不一定就能診斷患上垂體瘤，那么很多患者疑問，這不孕、泌乳素增高、垂體瘤這3者之間的關系是怎樣的呢?泌乳素增高都是垂體瘤造成的嗎?想要懷孕是不是要根治垂體瘤呢?第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任為大家具體解答。

　　女性不孕的原因有可能是泌乳素增高導致

　　首先，賈主任提醒，目前不同醫院泌乳素(PRL)檢測報告有三種不同的計量單位，常用是ng/ml，還有mIU/L、或nmol/L，各個醫院實驗室檢測方法不同、應用的計量單位也有所不同，廣大患者要辨別清楚，要注意計量單位和檢測醫院的參考值。

　　泌乳素(PRL)也稱催乳素，是腦垂體分泌的眾多激素中的一種。非孕女性血清中泌乳素水平應該低于25ng/ml，或低于1.14nmol/L)，或低于500mIU/L。另外，泌乳素的分泌受很多因素影響、很不穩定，每日不同的時間波動較大，所以必須有兩次或兩次以上檢測值高于正常才能診斷高泌乳素血癥。

　　那么，是不是只要泌乳素(PRL)≥25ng/ml，就一定會造成不孕呢?其實，若泌乳素輕度升高，不超過正常值的2倍，可能輕微影響卵巢功能，不一定出現明顯臨床癥狀，僅表現為月經周期縮短、黃體功能不足，不一定導致不孕，但懷孕后容易流產。若泌乳素明顯升高，超過正常值的2倍以上，常常影響卵巢功能，出現月經失調、閉經、溢乳、無排卵和不孕等。臨床上約有20%左右的不孕患者檢查發現泌乳素有不同程度的增高。 對于月經不調、不易懷孕或容易流產的女士，一定要在孕前檢查性激素，包括泌乳素，若發現高于正常要查明病因，經過治療將泌乳素控制在正常范圍后，再計劃懷孕。

　　垂體瘤是常見的泌乳素過高的原因之一

　　泌乳素升高的原因有下丘腦疾患、垂體疾患、甲狀腺功能減退、藥物引起等，還有特發性的，暫時未能發現垂體或中樞神經系統疾病。 若長期服用抗精神病藥、抗抑郁癥藥或抗高血壓藥，泌乳素水平可能會升高，但一般不會太高(多不超過正常值的2倍)，而且停藥一個月后，多數可恢復正常。若泌乳素>100ng/ml，約有50%的患者可查出有垂體泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml，幾乎100%患者可查出有垂體瘤。賈主任建議，若發現泌乳素>50ng/ml時，應該做垂體的核磁共振(MRI)檢查來排查垂體瘤。一般來講，PRL水平越高，垂體泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相關。也就是說，泌乳素升高不一定都是垂體瘤導致，但是垂體瘤確實是臨床常見的造成泌乳素過高的原因之一。

　　所以說不孕、泌乳素、垂體瘤3者的關系可以這樣理解，不孕的原因之一可能是泌乳素過高，泌乳素過高的原因之一可能是垂體泌乳素腺瘤導致。

　　最后，第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任解釋：在治療上甲磺酸溴隱亭是毋庸置疑的首選藥物。為什么這么說呢?因為溴隱亭不僅可以快速降低患者血液中的泌乳素(PRL)含量，并可有效縮小垂體泌乳素瘤，甚至可根治部分微腺瘤患者。使70%~90%患有垂體泌乳素瘤的患者病情得到控制，恢復月經和生育功能。