七旬老人長智齒需拔除嗎？

　　名醫信箱：

　　我父親今年72歲，身體一直很好，唯一美中不足的是一口牙所剩無幾。半年前，父親左下后牙床竟長出了一顆新牙，他特別高興，但近日這顆新牙總是發炎，老人常受牙痛之苦。到醫院拍牙片發現原來這顆新牙是“智齒”。醫生說這個牙位置不正，頂住第二磨牙，需要拔除，可父親卻舍不得。請問，老人為什么還會長牙？智齒是否一定要拔除？ 林女士

　　解答：解放軍第458醫院口腔科主任郭莉主任醫師

　　老人的牙齒原來就埋伏在頜骨內，當有其他牙缺失時，牙齒可以前移。埋伏的智慧牙與第二磨牙接觸不那么緊，在一定的生理條件刺激下牙齒可以萌出，你說的“長牙”其實就是智齒萌出。如果出現智齒反復發炎的情況，就需要拔除，拔牙時間根據牙齒埋伏程度而定。

　　一般來講，智慧牙位置較正常時是在18~25歲時萌出。當智慧牙阻生或埋在頜骨內時，如果沒有嵌塞食物和食物殘渣存留，軟組織無炎癥時，患者是沒有任何感覺和不適的。但是，當機體抵抗力降低、局部咬合受損或黏膜發生糜爛和潰瘍時，食物殘渣和細菌極易嵌塞于盲袋內，一般很難通過漱口或刷牙被清除干凈，這樣有利于細菌生長，易引起牙冠周圍軟組織發炎，導致面部腫脹、疼痛，并伴有不同程度張口受限、咀嚼、吞咽困難等狀況。嚴重者還可出現畏寒、發熱、頭痛、全身不適，或淋巴結腫大、壓痛。如果反復發炎還會形成皮下膿腫或面頰瘺。

　　一般來說，出現下列情況建議拔除智齒：1.阻生牙難以正常萌出且與下頜第二磨牙形成接觸，為預防第二磨牙發生齲病或牙周病變時；2.反復發作的冠周炎有形成膿腫者；3.阻生牙引起神經痛的癥狀；4.完全阻生有形成囊腫的跡象；5.阻生牙本身的病變，如齲齒、牙髓炎等；6.牙列過分擁擠，由于正畸的需要者。

　　下列情況可暫時不拔除：1.位置足夠，有可能正常萌出，且對頜牙萌出正常；2.位置正常，大部分已萌出，僅部分組織覆蓋；3.下頜第三磨牙已不能保留，保留智齒可作基牙用；4.完全埋伏無癥狀者。(記者莫冠婷 通訊員吳燕玲、龍超)

(來源: