七旬老人長(zhǎng)智齒需拔除嗎？

　　名醫(yī)信箱：

　　我父親今年72歲，身體一直很好，唯一美中不足的是一口牙所剩無(wú)幾。半年前，父親左下后牙床竟長(zhǎng)出了一顆新牙，他特別高興，但近日這顆新牙總是發(fā)炎，老人常受牙痛之苦。到醫(yī)院拍牙片發(fā)現(xiàn)原來(lái)這顆新牙是“智齒”。醫(yī)生說(shuō)這個(gè)牙位置不正，頂住第二磨牙，需要拔除，可父親卻舍不得。請(qǐng)問(wèn)，老人為什么還會(huì)長(zhǎng)牙？智齒是否一定要拔除？ 林女士

　　解答：解放軍第458醫(yī)院口腔科主任郭莉主任醫(yī)師

　　老人的牙齒原來(lái)就埋伏在頜骨內(nèi)，當(dāng)有其他牙缺失時(shí)，牙齒可以前移。埋伏的智慧牙與第二磨牙接觸不那么緊，在一定的生理?xiàng)l件刺激下牙齒可以萌出，你說(shuō)的“長(zhǎng)牙”其實(shí)就是智齒萌出。如果出現(xiàn)智齒反復(fù)發(fā)炎的情況，就需要拔除，拔牙時(shí)間根據(jù)牙齒埋伏程度而定。

　　一般來(lái)講，智慧牙位置較正常時(shí)是在18~25歲時(shí)萌出。當(dāng)智慧牙阻生或埋在頜骨內(nèi)時(shí)，如果沒(méi)有嵌塞食物和食物殘?jiān)�存留，軟組織無(wú)炎癥時(shí)，患者是沒(méi)有任何感覺(jué)和不適的。但是，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、局部咬合受損或黏膜發(fā)生糜爛和潰瘍時(shí)，食物殘?jiān)�和�?xì)菌極易嵌塞于盲袋內(nèi)，一般很難通過(guò)漱口或刷牙被清除干凈，這樣有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，易引起牙冠周圍軟組織發(fā)炎，導(dǎo)致面部腫脹、疼痛，并伴有不同程度張口受限、咀嚼、吞咽困難等狀況。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適，或淋巴結(jié)腫大、壓痛。如果反復(fù)發(fā)炎還會(huì)形成皮下膿腫或面頰瘺。

　　一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)下列情況建議拔除智齒：1.阻生牙難以正常萌出且與下頜第二磨牙形成接觸，為預(yù)防第二磨牙發(fā)生齲病或牙周病變時(shí)；2.反復(fù)發(fā)作的冠周炎有形成膿腫者；3.阻生牙引起神經(jīng)痛的癥狀；4.完全阻生有形成囊腫的跡象；5.阻生牙本身的病變，如齲齒、牙髓炎等；6.牙列過(guò)分擁擠，由于正畸的需要者。

　　下列情況可暫時(shí)不拔除：1.位置足夠，有可能正常萌出，且對(duì)頜牙萌出正常；2.位置正常，大部分已萌出，僅部分組織覆蓋；3.下頜第三磨牙已不能保留，保留智齒可作基牙用；4.完全埋伏無(wú)癥狀者。(記者莫冠婷 通訊員吳燕玲、龍超)

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