鍛煉對帕金森患者的康復非常重要，輕度患者可練太極操，中度患者可做“地板訓練”

　　目前我國有200萬帕金森患者，占全球帕金森患者總人數的一半，并且近年來患病人數仍在不斷上升。專家指出，目前，在帕金森病的防治上存在兩大問題：一是由于擔心左旋多巴可能存在的毒性會加速帕金森病的進展，很多醫生經常延遲使用目前控制帕金森病癥狀最有效且適合各期病人的藥物——左旋多巴，事實上，如果直到姿勢不穩出現才給左旋多巴治療，患者的壽命會縮短；二是很多患者沒有意識到鍛煉對康復的意義。專家提醒，多干體力活也可降低未來患帕金森的風險。同時，太極可減輕輕中度患者平衡能力的減退。輕度患者練帕金森太極操，中度患者進行一種“地板訓練”，均有助于帕金森病患者的恢復。

　　據廣州醫科大學附屬第一醫院神經科帕金森病與DBS治療中心副主任醫師譚紅愉介紹，帕金森病是中老年人最常見的中樞神經系統變性疾病，主要表現為震顫、肌僵直、運動遲緩和姿勢步態障礙。一般在50～65歲開始發病，且隨年齡增長發病率增加，60歲發病率約為1％，到70歲即可在3％~5％。帕金森病病情一般不會自然緩解，有的患者病情進展迅速，數月或數年后就會嚴重影響生活和工作，最終絕大部分患者將被禁錮于家中、病榻上，生活質量急劇下降。

　　譚紅愉說， 帕金森病的治療，除了藥物、手術治療外，康復運動和日常活動也很重要。

　　藥物控制：

　　左旋多巴制劑是“金標準”

　　“針對年輕的、早期的帕金森病患者，治療目標主要是保持或恢復工作能力；針對中晚期帕金森病患者，最低治療目標保持或恢復生活自理能力；針對晚期帕金森病患者，最低治療目標是減輕痛苦，延長生命。”譚紅愉介紹，目前，抗帕金森病的藥物主要有抗膽堿能的藥物、金剛烷胺、復方左旋多巴、多巴胺受體激動劑等。

　　抗膽堿能藥主要適用于有震顫的患者，但對無震顫的患者一般不用，尤其老年患者慎用，65歲以上的老人不建議用，因為可能會引起智能損害。此外，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁止使用抗膽堿能藥；金剛烷胺可減輕異動癥，但這類藥物存在意識模糊、幻覺、失眠和夢魘等中樞副作用和網狀青斑、腳踝水腫、口干等外周副作用。此外，還可能導致視力模糊、撤藥效應。

　　“目前，控制帕金森病癥狀最有效的藥物是左旋多巴制劑，被稱為治療帕金森病的‘金標準’，對各期病人均有效。”譚紅愉說，然而，由于擔心左旋多巴可能存在的毒性會加速帕金森病的進展，很多醫生都非常謹慎地延遲使用左旋多巴，直到非用不可時才使用。

　　“但事實上，流行病學研究顯示，長期的左旋多巴治療延長了帕金森病患者的壽命。”她解釋說，自從左旋多巴在帕金森病治療中應用以后，帕金森病患者的平均生存期從小于10年增加到現在的20年。

　　“一項對超過934名帕金森病患者長達22年的長期追蹤研究表明：如果直到姿勢不穩出現才給予左旋多巴治療，患者的壽命是減少的。”

　　運動康復：

　　太極可減輕平衡能力減退

　　“由于運動功能減退，往往會導致帕金森病患者長期久坐，從而危害患者的健康。”據廣醫附一院神經內科帕金森病與DBS治療中心副主任醫師吳卓華介紹，已有眾多證據證實，肢體活動和鍛煉可以從多方面有效改善帕金森病患者的健康，包括疾病特征和潛在的疾病緩解。

　　吳卓華還說，多干體力活動也可降低未來患帕金森的風險。在一項美國老年人群中進行的前瞻性研究結果顯示，高頻率的體力活動可降低帕金森的患病風險。

　　“臨床研究表明，太極可以減輕輕中度帕金森病患者的平衡能力減退，可以改善患者的功能和減少摔倒。”吳卓華說，在帕金森病不同的時期，鍛煉干預的最佳內容也有所不同。他說，輕度患者可練帕金森太極操，中度患者可進行一種“地板訓練”。“地板訓練”在家庭地板上即可完成，不過，如果伴有嚴重的關節炎和疼痛等，或近期（近6個月內）進行過膝關節/髖關節置換手術，則不應嘗試該訓練。

　　相關鏈接：

　　廣醫一院今天有帕金森病友會

　　廣醫一院帕金森病與DBS治療中心將于今天在醫院內舉辦“帕金森病及肌張力障礙的健康知識講座，暨全國帕金森之旅——廣州站病友聚會”，歡迎大家參加。

　　講座時間地點：上午9：00~12：00在廣醫一院二樓門診大廳舉行。

　　病友會時間地點：下午2：30~5：00在廣醫一院醫技樓八樓會議中心舉行。

　　“地板訓練”步驟

　　準備：在地板上放置一張地毯、一個枕頭和一張椅子。（如果是第一次嘗試該訓練，建議家人陪伴完成該訓練。）

　　第一步：在開始訓練前，應確保膝關節可以正常活動。在手臂和受疾病影響較輕一側腿支撐體重的情況下，將影響較重一側的膝關節置于地板上。

　　第二步：將另一側膝關節置于地板上。

　　第三步：雙側膝關節置于地板后，依次向后移動膝關節，使雙側上肢撐于地板上，處于爬行姿勢。如果感覺上肢能支撐體重，就可以進行此步驟。

　　第四步：向后移動到準備躺臥的位置。確保有足夠的空間伸展腿和手臂。

　　第五步：緩慢放低一側臀部到地板，呈半坐姿勢。此動作可能會有些過于伸展，但只要不感到疼痛，可繼續。在進行下一個動作前，確保能從這個姿勢中站起來。

　　第六步：將身體完全放低，翻轉側臥在地板上，并將頭部舒服地倚靠在事先準備好的枕頭上。 （記者黃蓉芳 通訊員韓文青）