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　　1、患者是一位90歲的長壽老人，家屬說：“一天前吃了變質(zhì)食物后一直拉肚子”。

　　2、被送進醫(yī)院時，老人已經(jīng)面色蒼白，處于休克狀態(tài)。

　　3、最終被發(fā)現(xiàn)元兇是急性心肌梗死，家屬放棄搶救后不久老人駕鶴西去。

　　現(xiàn)在這種天氣里有很多患者會出現(xiàn)腹痛腹瀉，雖然其中大部分都是普通的胃腸炎癥狀，但是也有一部分人在腹痛腹瀉的表面現(xiàn)象之內(nèi)隱藏著致命的威脅。其實在每年的夏季這種現(xiàn)象都可以遇見，看似只是腹痛腹瀉，實著是急性急性梗死!

　　我經(jīng)常和患者說，對于老年人來說最讓我害怕的癥狀其實不是胸悶、胸痛等典型的癥狀，而是老年人的腹瀉等胃腸道癥狀。我為什么會有這種感慨，或許讀完下面這個故事你就會明白。

　　半個月前搶救室里被送來一位90歲的長壽老人，被送進醫(yī)院的時候老人的病情已經(jīng)很重，因為患者已經(jīng)處于休克狀態(tài)。看著病床上面色蒼白，氣若游絲的老人，我的心中有很多種猜測一閃而過：感染性休克?急性冠脈綜合綜合征?失血性休克?

　　老人的子女，一位已經(jīng)年近70歲的老人含糊不清、邏輯混亂的告訴我：“其實沒有什么事，就是吃了臟東西，拉肚子，掛點藥水就可以了。”

　　事情當然不會有這么簡單，雖然很多胃腸炎的患者因為嘔吐、腹瀉等失水過多也會出現(xiàn)低血容量性休克，或者因為感染過重而出現(xiàn)感染性休克的可能。但是很明顯對于一位90歲的老人來說即使是普通的胃腸炎往往也會送命，因為老年人的器官功能本已開始衰竭，如何能夠接受如此嚴重的打擊呢?

　　正當我為老人進行體格檢查和初步的檢查時，老人的孫子也趕到了醫(yī)院：”醫(yī)生，他怎么樣?除了有高血壓之外平日里沒有任何疾病，會不會是拉肚子太厲害的原因?“

　　我一邊做著心電圖一邊告訴老人的孫子：“對于老年人來說最害怕的就是腹瀉，因為大量的腹瀉不僅會導致低血容量，更加會因此而發(fā)生酸中毒和或電解質(zhì)紊亂，而這些又會誘發(fā)心律失常。更加重要的是有些老人年的腹痛腹瀉可能只是表面現(xiàn)象，比如心肌梗死，對于老年人來說可能并沒有明顯的胸悶胸痛，而只是腹瀉!所以，要做一些初步的檢查!”

　　就在上面這些話剛說完的時候，心電圖已經(jīng)做好了，不幸被我言中：Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)ST段明顯抬高!這意味著這位老人是急性下壁心肌梗死!

　　立刻予以雙抗等對癥處理，下病危，和家屬溝通準備送入導管室。可是家屬并不能理解，為什么只是拉肚子，本想送醫(yī)院掛水，結果卻被告知是急性心肌梗死?尤其是患者的幾位子女，因為這些子女的年齡也普遍較大，難以溝通。我只好和患者的孫子溝通：“我不管老人是因為腹瀉而導致的心肌梗死，還是本身就是不典型的心肌梗死，總之現(xiàn)在急性心肌梗死的診斷沒有任何問題。現(xiàn)在對于老人來說，時間就是生命，必須要盡快送入導管室準備冠狀動脈造影和支架置入。如果做這個手術，老人可能會挺過這一關，也可能會搶救無效甚至死亡，畢竟病情和年齡如此。如果不做這個手術，對于老人來說必死無疑，可能是幾分鐘到幾個小時，也可能幾天。”

　　最后家屬商量后決定要“保守治療”，于是又將老人帶回家中。第二日，這位孫子來結賬的時候告訴我：老人在回家后的當晚就已經(jīng)去世了!

　　急性心肌梗死是一種致命的很嚴重的疾病，對于那些有著典型胸悶、胸痛的患者來說必然會引起大家的重視。但是對于那些非典型癥狀的心肌梗死，尤其是老年人來說往往會被忽略。尤其是那些有著高血壓、糖尿病等慢性病的老年患者，如果發(fā)生了腹瀉，特別是明顯的腹瀉一定要引起重視。

　　如同上面這位90歲老人一般，有可能是因為腹瀉引起的急性心肌梗死，也有可能本身就是不典型癥狀的急性心肌梗死!

　　讓更多人了解更多一點!

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