關(guān)于“幽門螺桿菌”你知道多少?

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　　屈昌民主任，解放軍306醫(yī)院，消化科

　　1.什么是幽門螺桿菌?

　　幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori，簡稱HP)主要寄居于人體的胃及十二指腸各區(qū)，是多種胃病的致病菌，是引起慢性胃炎和消化性潰瘍的罪魁禍?zhǔn)祝�也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的胃癌第 一類致癌原。Hp是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌，長2.5~4.0μm，寬0.5~1.0μm，是革蘭陰性微需氧菌，在胃粘膜上皮細(xì)胞 表面常呈典型的螺旋狀或弧形。

　　2.幽門螺桿菌是如何致病的?

　　幽門螺桿菌進(jìn)入胃后，借助菌體一側(cè)的鞭毛提供動(dòng)力穿過黏液層。研究表明，幽門螺桿菌在粘稠的環(huán)境下具有極強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，強(qiáng)動(dòng)力性是幽門螺桿菌致 病的重要因素。幽門螺桿菌到達(dá)上皮表面后，通過粘附素，牢牢地與上皮細(xì)胞連接在一起，避免隨食物一起被胃排空。并分泌過氧化物歧化酶和過氧化氫酶，以保護(hù) 其不受中性粒細(xì)胞的殺傷作用。幽門螺桿菌富含尿素酶，通過尿素酶水解尿素產(chǎn)生氨，在菌體周圍形成“氨云”保護(hù)層，以抵抗胃酸的殺滅作用。

　　3.幽門螺桿菌感染常導(dǎo)致哪些疾病?

　　一般認(rèn)為Hp是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病原因，引起腹脹、腹痛、噯氣、反酸、惡心、口臭等癥狀，也使患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。然而深居胃黏膜興 風(fēng)作浪的Hp，并不那么老實(shí)，不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌有關(guān)，還可引起其它器官和組織疾病，特別是心血管疾病、貧血、特發(fā)性血小板性紫癜及蕁麻疹 等。有研究顯示在給予患者根除Hp的治療后，這些疾病可在一定程度上意外改善或恢復(fù)。

　　4.幽門螺桿菌的常見傳播途徑

　　口口傳播：中國不注重分餐的傳統(tǒng)飲食方式及家長保守的喂養(yǎng)方式，常導(dǎo)致病菌的相互傳播。

　　戀人之間的親吻：幽門螺旋桿菌廣泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接觸感染者的唾液、食用受幽門螺旋桿菌污染的食物均可造成傳染。

　　打噴嚏傳播：患者打噴嚏可以通過鼻腔將幽門螺旋桿菌一起排出，并且有濃重的異味，需區(qū)別于口腔炎癥。

　　5.怎么檢查幽門螺桿菌?

　　檢查幽門螺桿菌的方法很多，包括胃活檢組織尿素酶試驗(yàn)、血清抗體檢測(cè)、呼氣試驗(yàn)等。其中呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌方便、準(zhǔn)確率高、無痛苦，受到百 姓的歡迎。進(jìn)行呼氣試驗(yàn)前，受檢者需空腹3小時(shí)，若是用完殺菌藥后復(fù)查治療效果，則需在停藥后一個(gè)月后復(fù)查。值得一提的是，呼氣試驗(yàn)不能替代胃鏡檢 查，Hp感染也不能同“胃病”劃等號(hào)，呼氣試驗(yàn)陰性，不等于沒有胃病，診斷患何種胃病，還需要做胃鏡檢查。

　　6.發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，一個(gè)不能留?

　　發(fā)現(xiàn)有Hp感染，是否一定要將其“趕盡殺絕”?有專家認(rèn)為Hp所導(dǎo)致的胃炎屬于感染性疾病，即使患者沒有癥狀，不論有無并發(fā)癥，幽門螺桿菌的患 者應(yīng)予以Hp根除治療，然而普遍的Hp根除卻可能帶來一些副作用，包括胃食管反流病、肥胖、哮喘。到底如何界定還存在一定的爭議。事實(shí)上，一旦被確認(rèn)Hp 超標(biāo)，最好做個(gè)胃鏡檢查，了解一下胃粘膜的受損情況，根據(jù)不同損傷程度采取不同的治療方案。如果胃鏡下黏膜完全正常，說明人和細(xì)菌能和平共處，可以不除 菌。幽門螺桿菌感染是可以治愈的，治療原則以抗生素為主，輔加以抑酸劑、鉍劑，一般1~2周就能見效。如果療效不佳，則須遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。

　　7.中西醫(yī)結(jié)合殺滅幽門螺桿菌

　　目前Hp感染的治療以抗生素為主，中醫(yī)方面則根據(jù)患者個(gè)體情況，辯證采用益氣扶正、和胃止痛、理氣消痞、和胃降逆等治法，有助于調(diào)節(jié)和改善胃內(nèi)環(huán)境，提高患者機(jī)體免疫，緩解不適癥狀，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的治療效果。

　　8.預(yù)防幽門螺桿菌感染，應(yīng)注意些什么?

　　專家建議，少食酸甜、辛辣食物。酸甜食物可促使幽門螺桿菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而損傷胃黏膜，使幽門螺桿菌乘虛而入，引起黏膜損傷而致 炎癥及潰瘍。有長期飲酒習(xí)慣的人，Hp感染率也比較高，這是因?yàn)轱嬀埔环矫鏁?huì)對(duì)胃黏膜形成刺激而引起損傷，另一方面它還會(huì)影響?zhàn)つぱ�液供�?yīng)，降低局部抵抗 力，加重感染。

　　預(yù)防Hp感染必須從飲食入手。飯前便后洗手，進(jìn)食生冷食品要講衛(wèi)生;集體用餐時(shí)最好使用公筷或分餐;家有Hp感染者，應(yīng)暫時(shí)采取分餐、用公筷措 施，直至完全治愈;平時(shí)可多吃大蒜、蜂膠等，有一定的預(yù)防效果。如果總感覺胃部不適，可到醫(yī)院做Hp感染檢查，以防發(fā)展成嚴(yán)重的胃病及其他系統(tǒng)疾病。