預(yù)約掛號“卡點”候診難實現(xiàn) 多數(shù)患者仍需等待

　　繼北京啟動“預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺”后，為減少患者候診時間，2012年，安貞醫(yī)院、同仁醫(yī)院等6家醫(yī)院開展預(yù)約掛號分時段候診服務(wù)，即預(yù)約成功時直接告知患者什么時間段來醫(yī)院。截至目前，全市推廣該服務(wù)的醫(yī)院有十余家，其中北醫(yī)三院以“候診時間精確到分”作為一項創(chuàng)新服務(wù)面向預(yù)約掛號患者。

　　然而，記者發(fā)現(xiàn)，分時段候診雖然告知患者大致時間，但多數(shù)患者到醫(yī)院后仍需超時等候。多名醫(yī)生表示，因預(yù)約病人和非預(yù)約病人未完全分開、患者問診時間不一等原因，精準(zhǔn)的分時候診、就診難以實現(xiàn)。

　　■ 探訪

　　就診聽叫號 超時等82分鐘

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院

　　提示候診時間：8時18分

　　實際就診時間：9時40分

　　12月24日，記者通過預(yù)約掛號平臺掛到26日首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院的婦科門診號。提示短信中寫明：候診時間為08:18。

　　12月26日8點前，記者來到北京婦產(chǎn)醫(yī)院東院，獲得的診號為“上午第52號”，但掛號條上并未標(biāo)有候診時段。婦科門診工作人員說，短信上的時間實際是取號時間，候診和就診時間根據(jù)工作人員現(xiàn)場的提示，“我們這里是分時段候診，分號就診”。

　　直到9時40分，記者被叫入診室就診，這比預(yù)約掛號時提示的候診時間晚了1小時22分。

　　部分科室能實現(xiàn)按時就診

　　北醫(yī)三院

　　(外科)提示候診時間：13時至14時

　　實際就診時間：14時30分

　　(婦科)提示候診時間：14時45分至16時

　　實際就診時間：15時15分

　　12月25日13時，薛女士在北醫(yī)三院掛號窗口領(lǐng)到預(yù)約的普通外科掛號條，號碼為16，“預(yù)約時，114告訴我在1點到2點之間候診。”

　　普外科的候診室內(nèi)，薛女士將掛號條交給護(hù)士，護(hù)士稱，病患按照交掛號條的先后順序候診，此時，候診室的4排椅子已坐滿了人。14時30分，薛女士被叫到號進(jìn)入診室，“比114告訴的候診時間多等了半小時，但比以前沒規(guī)定時間好得多。”

　　而在婦科門診就醫(yī)的路女士，其預(yù)約掛號時的短信通知顯示“候診時段是14:45-16:00”，她最終在15時15分進(jìn)入診室。“雖然等了30分鐘，但沒超過短信提示的時間。”

　　候診時間已過 號還沒拿到

　　同仁醫(yī)院南院(亦莊)

　　提示候診時間：10時許

　　實際就診時間：11時12分

　　“我8點半就來了，現(xiàn)在還沒等上。”12月25日上午11時，孕婦田女士還在醫(yī)生診室外張望。當(dāng)日，她約的號是上午10點左右，短信提醒提前半小時取號。

　　盡管短信提示了具體取號時間和候診時間，但田女士還是8點半左右到了醫(yī)院。“上午8點多排隊拿號，到11點才拿上。”直到11時12分，她才看上病。

　　無候診時間 不敢走開怕錯過

　　東直門中醫(yī)院

　　未提示候診時間

　　除了以上幾家已實行預(yù)約掛號分時段候診服務(wù)的醫(yī)院外，記者還探訪了尚未實行該服務(wù)的東直門醫(yī)院。

　　12月25日下午3時許，東直門醫(yī)院骨科門診走廊內(nèi)，患者楊先生稱，他通過電話預(yù)約時通知的取號時間是下午1點到2點，但由于沒有通知候診時間，他2點取上號后走進(jìn)診室問了四五回，“越坐心里越急，又不敢走開，怕錯過了叫號。”最終他等了一個多小時才看上病。

　　聲 音

　　煤炭總醫(yī)院醫(yī)生鄭山海認(rèn)為，要解決預(yù)約時間精確到分的問題，根本在于推行分級就診制度。在一些推行分級就診制度的國家，看病預(yù)約是有流程的，病人首先是在社區(qū)醫(yī)院看病，并建立健康檔案，社區(qū)醫(yī)院看不了的病才會向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，同時將病人的健康檔案轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。由于病人都要預(yù)約，這在源頭上保證了就診人數(shù)的穩(wěn)定。同時上級醫(yī)院能掌握病人相對完善的就診資料，可以比較精確地估算病人就診時間。

　　但目前在中國，專家的接診量很大，需要看很多小病，沒法做到精確預(yù)約就診。“這就像坐公交車，在交通堵塞時，坐公交車肯定沒法精確到準(zhǔn)點，而地鐵不會。”

　　■ 追訪

　　候診時段如何計算？

　　根據(jù)“理想狀態(tài)”或分診經(jīng)驗生成

　　昨日，“114”電話平臺負(fù)責(zé)預(yù)約掛號的工作人員解釋，短信中提示的候診時段和順序號是系統(tǒng)自動生成的，“這只是個建議，具體的候診時段和掛號順序以在醫(yī)院看病的實際情況為準(zhǔn)。”而像東直門中醫(yī)院的電話掛到的號，只表示預(yù)約到一個名額，并沒有具體號碼，“患者得在規(guī)定取號時間到達(dá)醫(yī)院掛號處，憑預(yù)約識別碼繳費取號，序號是由醫(yī)院排的。”

　　目前，沒有醫(yī)院就建議候診時段的計算規(guī)則做出解釋，但在此前媒體報道中，市醫(yī)管局有關(guān)人員接受采訪時表示，建議候診時間是根據(jù)掛號系統(tǒng)的一種“理想狀態(tài)”生成的。例如一個門診問診時間大約是十分鐘，而十個號大約需要100分鐘。掛號系統(tǒng)會根據(jù)掛號的先后順序，自動生成一個建議候診時間。而一些醫(yī)院的候診時間則是各科室經(jīng)驗豐富的護(hù)士們根據(jù)多年分診經(jīng)驗算出來的。

　　精確就診能否實現(xiàn)？

　　問診時間和病患人數(shù)不定，難精確候診時間

　　同仁醫(yī)院南院婦產(chǎn)科徐醫(yī)生說，在婦產(chǎn)科，每天都會加號，醫(yī)患之間的供需矛盾太大，要想預(yù)約精確候診時段根本不可能實現(xiàn)，“除非限號并限定每個病人的就診時間”，比如限定每個病人看病時間為5分鐘，有可能實現(xiàn)精確到分的預(yù)約就診，但這樣會導(dǎo)致一些病人只能預(yù)約到幾個月以后的號。

　　另一名三甲醫(yī)院的醫(yī)生表示，雖然預(yù)約掛號可以提示建議候診時段，但在實際門診中，因病情不同，問診時間也有長短，天氣和季節(jié)也會影響病患人數(shù)，所以不可能都做到絕對地按照理想的平均時間就診。

　　預(yù)約掛號實施四個月后，時任北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人的鄧小虹曾在接受媒體采訪時認(rèn)為，嚴(yán)格意義上的分時段就診，需要告訴患者大概幾點鐘到醫(yī)院，前后一般不超過半小時。但在預(yù)約掛號初始時，還很少有醫(yī)院能夠做到精確時間就診。

　　本版統(tǒng)籌/新京報記者 劉珍妮

　　本版采寫/新京報記者 劉珍妮 王卡拉 石明磊 李馨本版攝影/新京報記者 黃月

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