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　　甄秀麗主任

　　【專家簡介】：

　　從事婦產科、生殖醫(yī)學工作30年，曾多次參加國內外培訓學習。曾榮立三等功，曾獲市局級拔尖人才。承擔省廳級科研課題20多項，獲得省市級科研成果獎10多項，發(fā)表國家級論文20多篇。

　　現任

　　河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任;主任醫(yī)師，碩士生導師;

　　國家輔助生殖技術評審專家;

　　中國醫(yī)師協會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會委員;

　　中華醫(yī)學會婦產科分會計劃生育委員;

　　中國性學會性醫(yī)學會生殖醫(yī)學委員;

　　河北省醫(yī)師協會生殖醫(yī)學醫(yī)師分會主任委員;

　　河北省免疫學會生殖免疫專業(yè)委員會主任委員;

　　河北省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會副主任委員;

　　河北省醫(yī)師協會計劃生育和優(yōu)生優(yōu)育分會副主任委員;

　　1.中國婦產科在線：甄教授您好，非常感謝您能接受中國婦產科在線的采訪。此次河北省醫(yī)師協會生殖醫(yī)學醫(yī)師分會第二屆學術會議，河北省免疫學會生殖免疫專業(yè)委員會第一屆學術會議，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院承辦的首屆國家級繼續(xù)教育培訓班暨第七屆不孕不育規(guī)范化培訓班旨在為廣大醫(yī)務工作者提供一個學習交流平臺，您作為大會主席請您談一下此次會議的特色及亮點呢？

　　甄教授：亮點一：

　　第一例試管嬰兒出生后，國內外生殖醫(yī)學蓬勃發(fā)展，近年來，生殖免疫越來越受到廣大生殖醫(yī)務工作者的重視，母-胎界面的免疫功能調節(jié)，早期妊娠失敗的免疫學問題，孕期并發(fā)癥中的免疫學問題，免疫應答調控，細胞測序技術進展，免疫避孕等。河北省免疫學會生殖免疫專業(yè)委員會的成立，為生殖醫(yī)生和免疫學搭建了很好的學術交流平臺，生殖醫(yī)學和免疫學合作共同發(fā)展必將會迎來更多的科技創(chuàng)新。為社會多做貢獻。

　　亮點二:

　　本次會議專題多為共識解讀，在當今循證醫(yī)學深入人心、精準醫(yī)療大熱的時代背景下，各個疾病的共識及指南將一些更好的理念、手段推薦給臨床醫(yī)生，特別是基層醫(yī)生，對推動不孕不育診治規(guī)范化有重要作用。

　　亮點三：

　　本次會議恰逢我科建科20周年，二十年征程，篳路藍縷，我科經歷了從無到有、從小到大的風雨歷程，每一份成績都凝聚了生殖醫(yī)學科全體工作人員大量的汗水和心血。回首過去的二十年，是我院生殖醫(yī)學科水平不斷提升，隊伍不斷壯大的二十年;是新技術、新項目、新成果不斷涌現的二十年。

　　2.中國婦產科在線：您是河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任，而生殖醫(yī)學科是河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院特色科室，您帶領團隊積極引進及學習國內外先進技術，不斷總結經驗，加以科學化的管理，規(guī)范化的操作，對不同患者實施個體化的治療，使得不孕不育癥治療成功率達到國內先進水平，試管嬰兒新鮮胚胎及解凍胚胎移植成功率均達50%左右。那么能不能請您分享一下您在團隊管理上的心得體會呢？

　　甄教授：

　　①制定標準，從臨床、實驗室到護理制定標準化操作流程，全方面提高醫(yī)療質量。

　　②成立質量控制小組，每月、每季度、每年自查，及時發(fā)現問題，定期病歷討論，調整方案。

　　③加強繼續(xù)教育，科學制定了我科學習計劃，加強業(yè)務學習及進修工作，積極參加國內外學術會議，為我科引進新技術、新經驗，不斷提高妊娠率。

　　④加強科室文化建設，構建和諧文明科室。提倡追求真、善、美，形成與人為善、與人為睦、與人為誠的人際關系，實現良好和諧的醫(yī)療環(huán)境。

　　3.中國婦產科在線：能不能請您也談一下您所在的河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院的生殖醫(yī)學工作有哪些新的進展及成就呢？

　　甄教授：

　　二胎政策全面開放，不僅在民眾中引起很大反響，對生殖醫(yī)學的實踐也帶來新的挑戰(zhàn)，針對高齡、卵巢功能下降患者，開展微刺激促排卵方案、黃體期取卵等技術;對于瘢痕子宮患者，開展單囊胚移植;子宮內膜容受性障礙是導致胚胎種植失敗的主要原因，對于反復植入失敗患者，多種方法提高子宮內膜容受性，提高患者妊娠率;我院作為河北省腫瘤醫(yī)院，針對年輕未生育患者，積極開展生育力冷凍卵巢組織保存研究。

　　4.中國婦產科在線：平時臨床上常用的常用卵巢儲備監(jiān)測方法?

　　甄教授：

　　年齡、激素水平、超聲檢查、刺激試驗、細胞因子檢測等。

　　① 年齡是判斷女性卵巢儲備功能獨立參數。

　　②激素水平 如FSH、LH、E2等。抑制素B和AMH。近年越來越多被

　　③超聲檢查 卵巢體積，竇卵泡計數，卵巢基質血流等可用來對卵巢儲備功能進行預測。最常用的就是竇卵泡計數。AFC的測定簡單、無創(chuàng)，周期間差異小，但AFC的測定具有較強的主觀性，醫(yī)師的業(yè)務水平、超聲設備的條件等對AFC的判定具有非常大的影響。

　　④刺激試驗 如克羅米芬興奮試驗、外源性FSH刺激試驗、促性腺激素釋放激素激動劑GnRH-a刺激試驗等。

　　5.中國婦產科在線：不同的性激素在評估卵巢功能中又分別有哪些優(yōu)勢與不足呢？

　　甄教授：

　　基礎FSH水平最為常用，但基礎FSH是波動性上升，有時不能正確反映卵巢儲備功能，既往曾有一次測得FSH>12IU/L的婦女，在以后的復測中仍有50%的機率可能降至正常。

　　AMH水平與非周期性生長的小卵泡有關，在正常周期的女性血中波動很小，取血不受周期影響。更精確評估卵巢功能，隨時可檢驗，目前無統(tǒng)一標準。

　　抑制素B是由卵巢顆粒細胞產生分泌的一種激素，對垂體FSH 的合成和分泌具有反饋調節(jié)作用，卵巢儲備功能低下的婦女INHB水平降低先于FSH升高，INHB是最早對未成熟卵泡做出反應的血清激素。

　　總之，在實際應用中，不同方法的靈敏度、準確度、特異性均有所不同，臨床上會參考不同指標綜合對女性卵巢儲備功能做出判斷。

　　6.中國婦產科在線：卵巢儲備功能水平主要與哪些方面有關？

　　甄教授：

　　女方年齡現認為女性30歲始，卵巢儲備功能能下降。需要注意的是女性的生理年齡有時與卵巢儲備功能并不完全相符。比如卵巢早衰患者。卵巢年齡也稱“生物學年齡”更能夠反映卵巢真實的儲備功能狀態(tài)。卵巢年齡主要受遺傳、環(huán)境、卵巢手術史等因素影響，其主要以性激素和功能性標志物來評估。竇卵泡計數，一般認為竇卵泡計數(2～5mm)數<5個，預示卵巢儲備功能下降。激素水平，基礎FSH 是目前臨床上衡量卵巢儲備功能最常用的指標。基礎FSH>10IU/L，提示卵巢儲備功能降低;基礎FSH>40IU/L，提示卵巢功能衰竭。FSH/LH比值是預測基礎FSH正常的年輕不孕患者卵巢反應性的一項較好的指標。FSH/LH>3作為評價卵巢儲備降低的指標。抑制素B和AMH值能準確的反應卵巢儲備功能。

　　好的，謝謝甄主任，感謝您接受中國婦產科在線的采訪，同時希望河北醫(yī)大四院生殖醫(yī)學科在您的帶領下越辦越好，為更多的患者帶來健康的寶寶，謝謝!