評論：如何為“4分錢處方”把脈

　　鄭州一名幼童晚上出紅疹，家長跑了多家藥店都關門，最后在一家醫院，一位女醫生問明情況后，開了4片撲爾敏，藥價4分錢！2月7日，這張處方在微博現身后，迅速引爆了網絡。(《大河報》2月10日)

　　在看病貴飽受詬病的背景下，“小處方”無疑是一種稀缺資源，公眾以此來呼喚醫德回歸自然是在情理之中。不過，專業人士的解讀自有其道理——藥的價格與是否合理沒有必然聯系，開藥便宜與否，并非一個評價醫生好壞的靠譜標準。

　　這是一場注定不會有結果的討論。公眾給“小處方”送上掌聲，然而，醫德本身卻是一個難以定義的概念，將用藥科學與否維系于道德自律，顯然也是醫生難以承受之重。相比之下，醫療專業人士更傾向于通過專業技術來評判。因為缺少專業知識，普通公眾更看重醫德，因為醫德概念寬泛，醫生更看重專業技能，這種各說各話的討論難有一個令人滿意的答案。

　　盡管如此，討論并非沒有意義，通過討論，不僅可以看到公眾對看病貴的焦慮，也可以看到醫務人員對醫德泛化的抵觸，針鋒相對的兩種態度，其實都指向一個問題——雙方缺少一個正常對話的平臺，而不盡合理的醫療體制及由此造成的負面事例，則在不斷加深著雙方的隔閡。

　　公眾對醫生的普遍不信任，也折射出對現有醫療體制的不信任。當然，不信任自有其理由——資料顯示，我國公共醫療衛生投入呈現出逐年遞減的趨勢，而社會支付成本卻從1985年的28%升至2000年以后的60%。醫患關系的日益緊張及彼此之間不信任的加劇，幾乎與醫療市場化改革同步進行。

　　眾所周知，醫院收入主要來源于藥品收入、診療服務收入、政府補貼三部分，三者的關系是此消彼長。以此為背景，省錢與否成為多數人判斷醫療活動的唯一標準，即使是醫生純專業性質的建議，只要不能降低費用，就難免被視為“另有所圖”。這種對話鴻溝，正是“4分錢處方”受爭議的根源所在。

　　“4分錢處方”受到爭議，也許更應該從制度層面反思，如果能加大醫療投入，同時完善監督，醫患雙方的對話無疑將更加心態平和。如此，面對一張處方，各方才會將目光專注于醫療診斷，而不是暗自揣摩其中是否潛藏“貓膩”。(特約評論員趙志疆)

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